吉澤社労士事務所メディカルサポート

双極性障害（躁うつ病）の初期症状と、それに対する本人の「病識（自分が病気であるという自覚）」の有無について、わかりやすく、詳しく解説します。

■ 双極性障害とは？

・双極性障害は、「躁状態（気分が異常に高揚する）」と「うつ状態（気分が著しく落ち込む）」を繰り返す気分障害です。
・発症年齢は10代後半〜30代前半が多く、初期には「うつ状態」から始まることが多いとされています。

・理由なく気分が落ち込む
・仕事・学校・家事への意欲が著しく低下
・眠れない、または過眠
・疲れが取れない
・自責感や無価値感が強まる
・死にたい気持ちが出てくる
・集中できない、考えがまとまらない

💡 この段階では「うつ病」との区別がつきにくく、診断が難しいのが現実です。

・睡眠時間が少なくても元気
・おしゃべりが止まらない
・アイディアが次々と浮かぶ（が、実現性は乏しい）
・気が大きくなり、無謀な行動をとる（高額な買い物、投資、異性関係など）
・注意散漫、落ち着きがなくなる
・自分は何でもできると感じる（誇大感）

💡 この状態では、本人は「調子がいい」と思っており、病気とは認識しにくいため、問題視しません。

・病識がある場合が多いが、「ただの疲れ」「性格の問題」だと思い込みやすい
・相談や受診にはつながりにくく、長期間放置されることもある
・家族や友人が気づくことが初期発見の鍵

・病識はほとんどない
・周囲が「ちょっと変だ」「テンションがおかしい」と気づくことが多い
・本人はむしろ「これが本来の自分」「人生がうまくいきだした」と感じる
・周囲が助言しても「余計なお世話」と捉え、医療機関の受診を拒むこともある

・感情や行動の変化を「自分の性格の一部」と思っている
・病気によって認知の歪み（判断力の低下）が起きている
・病気の理解が乏しく、医療機関の受診に抵抗感がある
・初期では症状が日常生活にそこまで影響しないケースもある

状態	気づきやすい行動変化の例
うつ	朝起きられない、遅刻が増える、涙もろくなる、服装に無頓着になる
軽躁	急に社交的になる、出費が増える、話が止まらない、笑い方が変わる

項目	内容
初期症状	多くはうつ状態から。軽躁状態で始まるケースもある
病識の有無	うつ状態では「何かおかしい」と感じるが、軽躁状態では病識はほぼなし
診断の難しさ	単なるうつ病やストレスと見分けがつきにくい。経過観察が重要
周囲の役割	本人よりも家族や職場の人が異変に気づくことが多い。受診のきっかけに

・本人が「自分はおかしい」と感じた時に、早めに相談できる環境づくりが重要です。
・初期は「調子が悪い」よりも「なんとなくおかしい」がヒントになることがあります。
・病識がないことを責めるのではなく、「一緒に確認してみよう」と寄り添う姿勢が大切です。